熬夜加班、过度劳累、剧烈运动后突发意外…… 近年来，心源性猝死频繁登上热搜，成为悬在大众头顶的 “无声杀手”。它发病急、进展快、死亡率极高，且越来越多地发生在年轻人身上。但很多人对它依然一知半解：心源性猝死到底是什么？为何如此凶险？现代医学与新药研发，又该如何阻击这一健康威胁？

什么是心源性猝死

心源性猝死（Sudden cardiac death, SCD）是指因心脏疾病引发的突然死亡，通常在症状出现后1小时内发生，是造成多种心血管疾病死亡的原因。

其本质是心脏有效泵血功能的突发性崩溃，导致全身器官瞬间陷入缺血、缺氧状态，患者常在极短时间内意识丧失、呼吸心跳停止，生存窗短，院外抢救成功率低。

谁在“引爆”心源性猝死？三大高危病因

随着现代生活节奏加快、工作压力增大，心源性猝死的发病呈现年轻化趋势，已成为严重威胁公共健康的“隐形杀手”，其不仅给家庭带来不可挽回的伤痛，也造成巨大的社会经济负担。心源性猝死并非毫无缘由，绝大多数患者都存在基础心脏病变，其中最主要的三类诱因是：

1. 冠状动脉疾病（CAD）—— 占比高达 80%

包括冠心病、心肌梗死、心肌缺血等。血管堵塞或痉挛会让心肌急剧缺血，引发电活动紊乱，直接诱发猝死。

2. 肥厚型心肌病（HCM）

心肌异常肥厚、心脏结构变形，是青少年、运动员猝死的常见原因，多与遗传相关。

3. 瓣膜性心脏病（主动脉狭窄等）

心脏瓣膜开合异常，心脏长期超负荷运转，最终诱发恶性心律失常与猝死。此外，心肌炎、心力衰竭、遗传性心电异常等，也会大幅提升心源性猝死风险。

猝死是如何发生的？核心在 “心律失常”

心源性猝死的直接诱因，绝大多数是恶性心律失常：

• 80% 以上由室性心动过速、心室颤动导致：

  心室快速、无序、无效地收缩，心脏完全失去泵血功能，几秒钟内即可致人意识丧失、生命垂危。

• 少数由无脉电活动、严重心动过缓等引起。

临床如何预防与治疗

目前针对心源性猝死的预防与干预，主要分为三类：

1. 药物治疗

β受体阻滞剂：降低心力衰竭（heart failure, HF）和CAD患者的心源性猝死风险，降低室性心律失常的发生率。

胺碘酮：在急性期可减少室性心律失常复发，但长期处方中未能降低总体死亡率。

2. 植入式心律转复除颤器（implantable cardioverter device, ICD）：

一种植入患者胸腔或腹腔的医疗设备，持续监测心脏活动，并有效终止危及生命的室性心律失常。

迄今为止，ICD是预防SCD最为有效的措施，但植入设备存在创伤大、费用高、且无法从根本上逆转心肌病理重构等问题。因此，加强心源性猝死病因防治的创新药物开发，具有迫切的临床需求和重大的社会价值。

3. 生活方式干预策略

控制血压血脂、戒烟限酒、避免过度劳累、保证睡眠、减少剧烈情绪波动以及适度运动，从而构建心血管系统的内在保护机制，有效降低发病风险。

新药研发迫在眉睫，临床前模型是关键一环

现有治疗难以从根本上逆转心肌缺血、心肌肥厚、心肌重构等核心病理改变，因此，研发能够保护心肌、抗心律失常、逆转心脏病变的创新药物，成为降低心源性猝死发生率的关键。

而要有效筛选和评价这些新药，必须建立在能准确模拟人类猝死关键病理环节的临床前疾病模型之上，完成药效、安全性与作用机制的严格验证。

澎立生物：搭建完整模型平台，助力狙击心源性猝死